Je to autismus? Linka se rozmazává.

Počet lidí s diagnostikovaným autismem na celém světě roste. Ve Spojených státech se prevalence onemocnění zvýšila z 0,05% v roce 1966 na více než 2% dnes. V Quebecu se údajná prevalence blíží 2% a prevalence v Montérégie se od roku 2000 zvýšila o 24% ročně, podle dokumentu zveřejněného státním odborem veřejného zdraví.

Přesto je profesorem na katedře psychiatrie na univerzitě v Montrealu a psychiatrem v Hospital en santé mentale de Rivière-des-Prairies v CIUSSS du Nord-de-l’Île-de-Montréal. Laurent Mottron, výhrady k těmto údajům

Po přezkoumání metaanalýz údajů o autismu výzkumný tým zjistil, že rozdíl mezi lidmi s diagnostikovaným autismem a zbytkem populace se ve skutečnosti snížil.

Tato studie byla dnes zveřejněna. [August 21] v JAMA psychiatrie.

Pozorována menší diferenciace

Dr. Mottron spolupracoval se stážistkou Eya-Mist Rødgaard z univerzity v Kodani a dalšími čtyřmi vědci z Francie, Dánska a Montrealu na přezkoumání 11 metaanalýz s údaji od přibližně 23 000 lidí s autismem publikovaných v letech 1966 až 2019.

Metaanalýza ukázala, že lidé s autismem a lidé ze zbytku populace se významně liší v sedmi oblastech: rozpoznávání emocí, teorie mysli (schopnost pochopit, že ostatní lidé mají své vlastní záměry), kognitivní flexibilita (schopnost změnit úkol), plánování činnosti, inhibice, vyvolané odpovědi ( nervového systému na smyslovou stimulaci) a objem mozku. Společně tato opatření pokrývají základní psychologické a neurologické složky autismu.

Mottron a jeho tým zkoumali velikost, „velikost účinku“ pozorovaných rozdílů mezi lidmi s autismem i bez něj, a porovnávali jejich postup v průběhu let. Toto měření je statistický nástroj, který měří velikost rozdílu v určité vlastnosti mezi dvěma skupinami subjektů.

Zjistili, že měřitelný rozdíl mezi lidmi s autismem a bez autismu v každé z testovaných oblastí za posledních 50 let poklesl. Ve skutečnosti bylo statisticky významné ředění (mezi 45% a 80%) ve velikosti účinku pozorováno v pěti z těchto sedmi oblastí. Jedinými dvěma opatřeními, která nevykazovala žádné významné ředění, byla inhibice a kognitivní flexibilita.

“To znamená, že ti s autismem i bez něj, kteří jsou zahrnuti do studií, jsou si stále podobnější napříč obory,” řekl Mottron. “Pokud bude tento trend pokračovat, objektivní rozdíl mezi lidmi s autismem a běžnou populací zmizí za méně než 10 let.” Definice autismu může být příliš rozmazaná, aby dávala smysl, což situaci bagatelizuje, protože stále častěji uplatňujeme diagnózu. lidé, jejichž rozdíly oproti běžné populaci jsou méně patrné “.

Výzkumný tým také zkoumal údaje z podobných oblastí studií schizofrenie, aby potvrdil, že tento trend je specifický pro autismus. Zjistili, že prevalence schizofrenie zůstává stejná a že se zvyšuje rozdíl mezi pacienty se schizofrenií a lidmi bez schizofrenie.

Změny diagnostických postupů.

Jak se rozdíly zmenšovaly, diagnostická kritéria pro autismus se v průběhu let nezměnila. Místo toho Dr. Mottron věří, že se mění diagnostické postupy.

“Tři z kritérií pro diagnostiku autismu se týkají společenskosti,” řekl. “Před padesáti lety byla známkou autismu zjevná lhostejnost k ostatním.” Dnes je to jen mít méně přátel než ostatní. Zájem o ostatní lze měřit různými způsoby, například navázáním očního kontaktu. Ale plachost, ne autismus, může některým lidem zabránit v pohledu na ostatní. “

Aby se problémy komplikovaly, byl pojem „autismus“ zdiskreditován a nahrazen výrazem „porucha autistického spektra“; to je známka toho, že existuje nová víra, že situace existuje několik různých forem. To způsobilo, že někteří lidé si kladou otázku, zda autismus existuje.

Dr. “Přesto je autismus jiný stav,” říká Mottron. „Naše studie ukazuje, že změny v diagnostických postupech, které vedou k nepřesnému zvýšení prevalence, se promítají do teorií, že autismus ve skutečnosti neexistuje.“

Dr. Ačkoli Mottron připouští, že mezi osobami s autismem a těmi, kteří tak nečiní, existuje kontinuum, věří, že tato kontinuita může být způsobena srovnáním přírodních kategorií. “Autismus je přirozená kategorie na jednom konci procesu socializace.” A pokud se chceme posunout kupředu, musíme se zaměřit na tento cíl “.

Studie autismu podle něj zahrnují velký počet účastníků, kteří se dostatečně neliší od lidí bez autismu. Na rozdíl od obecně rozšířené vědecké víry Dr. Mottron věří, že zahrnutí více subjektů do studií autismu, jak je nyní definováno, snižuje pravděpodobnost objevování nových věcí o mechanismech poruchy. Za posledních 10 let nebyl v této oblasti učiněn žádný zásadní objev.