Souhrnné testy na koronaviry mohou být nejrychlejším způsobem …

Vědci prokázali, že skupinové testy jsou stejně přesné jako individuální testy ve skupinách až osmi lidí.

Vzhledem k tomu, že v červnu došlo k nárůstu případů, naděje na letní zpoždění pro COVID-19 slábly. S nárůstem infekcí roste potřeba testování. Koncem června to řekl záchranářům Dr. Anthony Fauci, ředitel Národního ústavu pro alergie a infekční nemoci. skupinové testy Pro COVID-19 v reakci na nedávný nárůst. Dne 18. července vydal Úřad pro kontrolu potravin a léčiv povolení pro nouzové použití pro Quest Diagnostics, které by společnosti provádějící laboratorní testování umožnilo: Shromážděte vzorky až čtyř pacientů Chcete-li otestovat koronavirus … Co jsou to klastrové testy a proč je USA potřebují?

Testovací skupiny, ne jednotlivci

Základní myšlenka skupinové testy Umožňuje úředníkům veřejného zdraví testovat malé skupiny zvané klastry pomocí jediného testu. To znamená, že můžete testovat více lidí rychleji pomocí méně testů a za méně peněz. Místo testování jedné osoby najednou jsou vzorky od více lidí smíchány a testovány jednotlivě. Pokud je test negativní, všichni ve skupině jsou čistí. Pokud je výsledek pozitivní, každý člen skupiny je testován individuálně. Představte si například pracoviště s 20 lidmi, z nichž jeden je infikován. Souhrnné testy rozdělují 20 lidí do čtyř skupin po pěti. Vzorky jsou odebrány od každé osoby a smíchány se vzorky od jiných lidí ve vaší skupině. Každý odebraný vzorek je poté testován na celkem čtyři testy. Jedna ze skupin bude pozitivní, protože obsahuje pouze jednu infikovanou osobu. Pět jedinců v této skupině je jednotlivě znovu testováno a nemocná osoba identifikována. Pro shromážděné testy jsou odebrány jednotlivé vzorky, poté je několik vzorků smícháno a analyzováno pomocí testu PCR, který hledá fragmenty virové RNA. AP Photo / David Zalubowski Celkem bylo použito devět testů a bylo vybráno všech 20 pracovníků. Bylo by provedeno 20 testů, pokud by byly všechny testovány jednotlivě. V praxi se počet testů zaznamenaných na dávku liší závisí na podílu infikovaných lidí. Vyšší míra infekce znamená, že více skupin bylo znovu pozitivních, více lidí muselo být znovu testováno a úspory skupin byly nižší. Například v Los Angeles, když se provádějí hromadné testy u podezřelých případů COVID-19, 27. června téměř devět procent testovaných lidí je pozitivních – sníží použití testu asi o 50 procent. Ale v Montaně, kde Je infikováno 0,1 procenta populace, kombinované testovací úsilí k otestování celé situace, téměř 90 procentPřesná částka nezáleží cena přibližně 100 $ za testzvýšení úspor.

Funguje?

Souhrnné testy se již dlouho používají k hodnocení velkých asymptomatických populací onemocnění. Státní laboratoře to používaly k detekci chlamydií a kapavkya Červený kříž to použil test darované krve Již začala používat klastrové testy na hepatitidu B a C, virus Zika a HIV a na některých místech k detekci aktivních koronavirových infekcí.

Výzkum ukázal, že souhrnné testy jsou přesné pro souhrny až osmi vzorků, ale aby byl tento přístup široce přijat, musí být laboratoře certifikovány k provádění souhrnných testů. AP Photo / John Minchillo Stanford University použité souhrnné testy Sledovat časné šíření COVID-19 v Bay Area. Laboratoř veřejného zdraví v Nebrasce Shromážděné a testované vzorky od pěti skupin a zhruba zdvojnásobil Počet podezřelých pacientů s COVID-19, které můžete každý týden testovat. Někteří lidé vyjádřili obavy, že ředění vzorků v poolu může snížit citlivost testů PCR, které hledají virovou RNA ve vzorcích. Naštěstí vědci již prokázali, že skupinové testy jsou stejně přesné jako jednotlivé testy. v bazénech až s osmi lidmi. Dalším problémem je prevalence infekce. Kdy jsou míry infekce více než 15 procentní nárůstPříliš mnoho klastrů se vrací pozitivně a klastrování již není efektivní. Naštěstí pouze na národní úrovni pět procent testů získávají pozitivní zpětnou vazbu v pochybných situacích. Dokonce i v extrémně horkých místech, jako je Texas 10% nebo více podezřelých případů je pozitivníchsouhrnné testy mohou být stále užitečné. Skutečná síla sdružených testů se však ukáže, pokud záchranáři začnou široce testovat obecnou populaci. Pacienti jsou v současnosti většinou pouze jedním poskytovatelem zdravotní péče Pokud máte podezření, že byste mohli být infikováni SARS-CoV-2. Ale, asymptomatičtí a presymptomatičtí pacienti s COVID-19 jsou častí a možná a Hlavní zdroj přenosu COVID-19. Proto, doporučují odborníci detekce infekce pro každého. Prevalence nových infekcí v běžné populaci méně než dvě procentadokonce i v nejvíce postižených státech. Při těchto sazbách se sdružené testy snížit náklady na testy o 80 procent nebo více.

Co uděláme později?

USA zatím vyrobeny 30 milionů testů COVID-19pokrývá o něco méně než 10 procent jeho populace. Někteří odborníci však požadovali, aby byla testována celá populace Spojených států. každé tři měsíce nebo dvoutýdenníAmerické laboratoře již není dodáno dostatečné množství testovacích činidelZa předpokladu, že společnosti nebo vlády mohou platit za všechny, se zdá pochybné, že společnosti budou brzy schopny vyrobit dostatek materiálu pro provedení tolika jednotlivých testů. Rozšířené používání sdružených testů může pomoci prověřit více lidí pomocí méně laboratorních testů. Za účelem zvýšení kapacity jej FDA nedávno zveřejnila. Vytvoření cesty k autorizaci seskupených testů Může tak začít dělat více výrobců laboratoří a testů. Další potenciální překážkou jsou náklady. Pokud laboratoře účtují za analýzu sdruženého vzorku podstatně více než u samostatného vzorku, jsou eliminovány veškeré úspory nákladů. Levnější a rychlejší metody testování umožňují častější a častější skenování. Při zvládání rychle se šířící nemoci je velmi důležitá frekvence. Opakované testy také pomáhají detekovat případy, které dříve mohly chybět. Opakované testování pomáhá, protože výzkum ukazuje, že testy PCR selhaly asi 20 procent podíl infikovaných případů bez ohledu na to, zda byly shromážděny. Autorizace k zahájení sdruženého testování je důležitým krokem správným směrem. Shlukování je efektivní způsob, jak přiblížit USA k cíli univerzálního a opakovaného testování, které pomůže omezit šíření této neúprosné nemoci. Toto je aktualizovaná verze článku původně publikovaného 2. července 2020.

Darius lakdawalla, Quintiles profesor farmaceutického vývoje a regulačních inovací, Schaeffer Center for Health Policy and Economics, University of Southern California a Erin Trish, Zástupce ředitele Schaefferova centra pro ekonomiku a politiku ve zdravotnictví a docent farmaceutické a zdravotní ekonomiky na University of Southern California. Mluvit Na základě licence Creative Commons. Čtení Původní článek.

Přes: FirstPost