CDC, když lidé bez příznaků COVID-19 …
V době, kdy odborníci přicházejí s cílem podpořit častější testování, se aktualizace CDC zdá být rozporuplná a „velmi podivná“.
Centra pro kontrolu a prevenci nemocí tento týden v tichosti změnily své pokyny pro testování koronavirů, aby vyloučily lidi bez příznaků COVID-19, i když byli nedávno vystaveni viru. Odborníci recenzi zpochybnili. Když se většina lidí jeví jako nejvíce nakažlivá, důležitost identifikace infekcí v malém okénku těsně před nástupem příznaků Modely naznačují, že přibližně polovinu přenosových událostí lze vysledovat u jedinců, kteří jsou stále v této presymptomatické fázi. Lékař pro infekční choroby v Palo Alto v Kalifornii. “To je potenciálně nebezpečné,” řekla Krutika Kuppalli. Omezení testů pouze na ty, kteří mají zjevné příznaky COVID-19, znamená, že nehledáte „mnoho lidí, kteří jsou potenciálními nositeli nemocí“. „Cítím, že to všechno zhorší.“ V době, kdy se odborníci téměř všeobecně dostali do popředí zájmu povzbudit častější a rozšířenější testování k zasažení zvláště zranitelných a okrajových segmentů populace, vychází aktualizace z klinické mikrobiologky Susan Butler-Wu z Lékařské fakulty University of Southern California Keck, což je protichůdné a „velmi zvláštní“ CDC Řekla, že se to objevilo. Jen před několika týdny oznámily národní instituty zdraví své první příjemce grantu. Pro program Rapid Acceleration of Diagnosis (RADx) k rozšíření testování na koronaviry v následujících týdnech a měsících. Na webových stránkách agentury RADx úředníci zdůrazňují důležitost stanovení priorit testů, které mohou „detekovat asymptomatické lidi“. Odborníci uvedli, že volnější přístup k testování by mohl oddálit, zatemnit nebo dokonce urychlit důležité léčby. “Myslím, že je divné, že se koronavirus rozšířil v komunitě,” řekl Daniel Larremore, matematik a modelář infekčních nemocí z University of Colorado Boulder. „Jakákoli akce, která je v současné době přijata ke snížení úrovní testování změnou pokynů, je krokem špatným směrem.“ Předchozí iterace pokynů pro testování CDC jasně uvádějí, že „všechny blízké kontakty osob infikovaných koronavirem bez ohledu na příznaky testu. Agentura rovněž zdůraznila „potenciál asymptomatického a presymptomatického přenosu“ jako důležitého faktoru při šíření viru. Nejnovější verze, která byla vydána v pondělí, mění pokyny agentury, podle nichž úzký kontakt s infikovanou osobou, často identifikovanou do 6 stop od osoby s koronavirem, po dobu nejméně 15 minut, „pokud nutně nemá žádné příznaky,„ nepotřebuje test “. Agentura uvedla, že lze učinit výjimky. „Zranitelní“ lidé nebo pokud státní nebo místní poskytovatelé zdravotní péče nebo úředníci v oblasti veřejného zdraví doporučují testování. “Páni, je to pochod,” řekl Butler-Wu. “Jsme uprostřed pandemie a to je opravdu velká změna.” Butler-Wu uvedl, že má obavy z nesprávného výkladu pokynů, což znamená, že lidé bez příznaků nemohou předávat koronavirus ostatním. odborníci se to snažili distribuovat měsíce. “Pokud jsou lidé vystaveni, nejsou testováni a izolováni, je to obrovský problém,” řekl Kuppalli. Asi 40% lidí s koronavirem nikdy nevyvine příznaky a zůstane asymptomaticky během svého pobytu s virem, podle odhadů CDC. Tato čísla jsou dočasná a paradoxně je nelze potvrdit bez dalšího testování než u lidí, kteří se zdají zcela zdraví. Vědci si nejsou jisti, jak často se asymptomatičtí lidé neúmyslně nakazí koronavirem, i když studie mohly být schopny v tichosti přenášet velké množství virů. Důkazy jsou jasnější u presymptomatických lidí, kde hladiny virů mají tendenci k vrcholu těsně před začátkem onemocnění, období, kdy se tito lidé mísí se svými vrstevníky a inseminují nadměrné šíření. Odborníci zejména nemohou rozlišovat mezi asymptomatickými a presymptomatickými lidmi, dokud se příznaky neobjeví. “Zdá se, že je to opak ignorování presymptomatických pacientů,” řekl Butler-Wu. David Piegaro, který žije v Trentonu ve státě New Jersey, hledal v posledních měsících po událostech, jako jsou pohřby a události vyžadující cestování, pro jeho pozici v Národní gardě různé testy na koronavirus. Neměl žádné příznaky a všechny jeho testy byly negativní, což mu přineslo klid, zejména když žil se svými rodiči a prarodiči. “Test považuji za dobrou věc,” řekl. “Asymptomatičtí lidé mohou šířit virus, takže rozsáhlé testování se jeví jako cenné,” řekl Kuppalli. Sledování asymptomatických případů je také důležité z pohledu infikovaných. Vzhledem k tomu, že v této pandemii zbývá méně než rok, odborníci plně neznají dlouhodobé důsledky nákazy koronavirem, i když se první setkání jeví jako neškodné. Důvody překvapivé změny v doporučeních testu jsou nejasné. . V reakci na dotaz The New York Times položil zástupce CDC dotazy americkému ministerstvu zdravotnictví a sociálních služeb. Mluvčí HHS uvedl, že asymptomatické testování může být stále „zaručeno“, pokud je nařízeno správci. poskytovatelé zdravotní péče tvrdí, že „rozhodnutí o testování by měla být založena na individuálních okolnostech a šíření komunity“. Na Twitteru někteří lidé tvrdili, že Trumpova administrativa přechází na léčbu. Řešit přetrvávající nedostatek dodávek, který brání testovacím snahám v mnoha částech země a prodlužuje dobu zpracování výsledků na týdny nebo více. Mnoho testovacích organizací a společností upřednostnilo lidi se symptomy na svých zaměstnancích jako způsob, jak urychlit návrat výsledků u těch, kteří jsou nejvíce ohroženi vážným onemocněním. Na otázku mluvčí HHS řekl: změna nebyla reakcí na stagnující dodavatelské řetězce. “Testovací kapacita byla značně rozšířena a nevyužíváme veškerou kapacitu, kterou jsme vyvinuli,” uvedl mluvčí. „Průvodce jsme revidovali, aby odrážel dostupné důkazy a nejlepší zásahy do veřejného zdraví.“ Nedostatečně načasované testy, pokud se provádějí zřídka, mohou vést k falešným pozitivům nebo falešným negativům, k omylu zdravých lidí s infekcí nebo naopak. Butler-Wu uvedl, že se jedná o potenciální riziko, pokud je někdo testován krátce po vystavení koronaviru. Kuppalli přesto řekl, že kdokoli se známou expozicí by měl provést karanténu a zvážit hledání testu. : “Stále musíme být opatrní.”Katherine J. Wu c. 2020 The New York Times Company
Přes: FirstPost
